개인정보 수집·활용 동의서

▣ 관련법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

▣ 기본 개인정보 수집∙활용  [필수]

수집·활용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집·활용의 목적
이름, 주민등록번호, 연락처, 주소, 이메일, 소속, 직책, 학력, 경력, 계좌정보 등	찾아가는 성폭력 예방 교육 강사 활동에 따른 본인 식별 절차 및 활동비 원천징수에 이용

▶ 개인정보 보유 및 이용 기간: 동의제공 후 1년

▶ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며,

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「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여

상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의하십니까?

□동의함.                    □ 동의하지 않음.

2020년     월      일

성 명                  (서명 또는 인)

서울이주여성상담센터장 귀하