가정폭력 관련시설 종사자 양성교육 수강신청서
신청인	성 명		출 신 국
	생년월일		연 락 처
	주 소
	이주여성 지원 및 이주민지원 기관에서 활동 경험
위 신청인은 ｢가정폭력방지 및 피해자보호 등에 관한 법률｣ 제8조의3, 같은 법 시행규칙 제10조 및 제11조 규정에 의한 가정폭력 관련시설 종사자 양성교육과정을 이수하고자 수강신청 합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 교육훈련시설의 장 귀하 ☞ 가정폭력관련시설 종사자 양성교육이란 가정폭력상담소 및 가정폭력피해자 보호시설 등에서 가정폭력피해자를 위한 상담 및 보호지원 업무를 하는 상담원으로 종사하는데 필요한 교육과정이며, 국가가 취업을 보장할 수 있는 것이 아님을 유의하시기 바랍니다.
※ 첨부서류 1. 자격증 사본(*해당자에 한함) 2. 최종학교 졸업증명서 또는 재학증명서 3. 경력/재직증명서(*해당자에 한함) 4. 3*4 증명사진

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년     월     일

성 명                  (서명 또는 인)