〈2022 이주여성을 위한 성폭력 상담원 교육〉

성폭력 관련 상담원 양성교육 수강신청서

신청인

성  명

생년월일

주  소

연 락 처

이메일

출신국가

이주여성 지원 유관기관 근무 및 활동 경험

(* 해당 시 작성)

위 신청인은 ｢성폭력방지 및 피해자보호 등에 관한 법률｣ 제19조의2 및 같은 법 시행규칙 제8조의4의 규정에 의한 성폭력 관련 상담원 양성교육 과정을 이수하고자 수강신청 합니다.

2022년    월    일

신청인                  (서명 또는 인)

(사)한국이주여성인권센터 부설 이주여성사회교육원장 귀하

☞ 성폭력 관련 상담원 양성교육이란 성폭력피해상담소, 성폭력피해자 보호시설 등에서 성폭력 피해자를 위한 상담 및 보호지원 업무에 종사하는 상담원으로서의 필요한 교육과정으로 국가가 취업을 보장할 수 있는 것이 아님을 유의하시기 바랍니다.

개인정보 수집·이용 동의서

▶ 관련법규: 개인정보보호법 제 15조, 제 22조, 제24조

수집·활용 목적	수집·활용 항목	정보 보유 기간
성폭력상담원교육 신청, 진행 및 관리	성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 출신국가, 최종학력, 재직 및 경력 등	동의 일시로부터 5년

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?

□ 동의함.                    □ 동의하지 않음.

※ 동의한 내용 외 다른 목적으로 정보를 활용하지 않으며, 동의 안내에 거부할 권리가 있습니다. 다만 거부할 경우 신청이 제한됩니다.

※ 추가서류

1. 최종학교 졸업증명서 또는 재학증명서

2. 경력·재직증명서 (해당자에 한함)